OS CUIDADOS PALIATIVOS E SUAS FINALIDADES

😷Por: Lúcio Monteiro de Castro

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👨🏾‍🏫🤕Cuidado paliativo é uma abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doenças que ameacem a continuidade da vida, por meio do alívio do sofrimento, tratamento da dor e de outros sintomas de natureza física, psicossocial e espiritual.

👨🏾‍🏫🤕A palavra paliativo tem com significado o que serve para paliar, remédio, tratamento ou cuidados que não cura, mas mitiga a doença ou o sofrimento causado por ela e, ainda, é um recurso para atenuar um mal ou adiar uma crise, dessa forma atuo realizando tratamentos paliativos em casas (home care) possibilitando cuidados ativos e totais do paciente cuja doença não responde mais ao tratamento curativo, visando o controle dos sintomas e possibilitando qualidade de vida.

👩‍⚕️👩🏿‍⚕️👨‍⚕️👨🏼‍⚕️👩🏻‍⚕️👨🏿‍⚕️O time de cuidados paliativos entende que uma doença grave atinge não só o paciente, mas também aqueles que o amam. Por esse motivo, seu papel é cuidar de todos. Daí a importância de ser uma equipe que inclua enfermeiros, fisioterapeutas, gerontólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionais, capelães, assistentes sociais, entre outros profissionais, para dar conta de uma extensa demanda de necessidades.

🥰😷Os profissionais de cuidados paliativos podem acompanhar um paciente com câncer durante seu tratamento, por exemplo. A doença será cuidada pelo oncologista e o paciente será apoiado pela equipe de paliativistas. Uma criança com paralisia cerebral será assistida por um neurologista, mas os cuidados paliativos podem fazer muito para amenizar os problemas que podem surgir com a menor mobilidade e também para aliviar a carga emocional e psicológica que possa pesar nos ombros dos pais.

🥰💞Esses são alguns exemplos de como os cuidados paliativos podem acompanhar o paciente durante sua doença desde o início do diagnóstico. A equipe estará com o paciente e sua família em todas as etapas da doença, independentemente de sua evolução. O importante é que todos se sintam acolhidos e amparados nesse momento tão difícil.

 🥰🤔COMO CUIDAR DE PARENTES IDOSOS: DICAS PARA CUIDADORES😷👴🏻👵🏿

Por: Gerontólogo Lúcio Monteiro de Castro

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        👨🏽‍🏫É muito comum que um familiar faça o papel de cuidador, quando necessário. Mas é muito importante cuidar sem infantilizar a pessoa. 

        Pessoas idosas por vezes necessitam dos cuidados de terceiros por causa de alguma condição de saúde, seja ela física ou cognitiva. Em alguns casos, o cuidado pode ser temporário (como quando a pessoa acabou de passar por uma cirurgia), mas há situações em que ele se estende até o fim da vida. Existem profissionais que exercem essa função, mas, na grande maioria das vezes, quem acaba assumindo o papel de cuidador é um familiar, como uma filha ou um neto, por exemplo.

        Dessa forma, nem sempre a pessoa está preparada para lidar com as dificuldades que podem surgir, pois ela não foi “preparada” para isso, e vai aprendendo no dia a dia, com a prática. Mas é importante saber que os cuidados podem ir muito além de dar um medicamento para o familiar na hora correta. É preciso ter empatia, dialogar, saber lidar com a situação de maneira natural e levar em conta as questões emocionais envolvidas no processo.

        🥰SEPAREI ALGUMAS DICAS IMPORTANTES PARA FAMILIARES QUE CUIDAM DE PARENTES IDOSOS!:

 👉🏾NÃO INFANTILIZE A PESSOA IDOSA!

        👨🏽‍🏫Quando um idoso necessita de cuidados, é comum que as pessoas ao seu redor, incluindo o cuidador, por vezes o infantilizem, ou seja, tratem ele como uma criança, o que não é adequado e pode constrangê-lo e afetar sua autoestima. Ouça a opinião e considere as vontades dele. Se a pessoa está lúcida, ela é perfeitamente capaz de tomar todas as suas decisões e isso deve ser respeitado sempre. 

        Ao desrespeitar as decisões e ações da pessoa idosa, corremos o risco de praticar o etarismo. É o preconceito contra o idoso, contra aquilo que ele é, a maneira como ele age, a maneira como ele faz as coisas. Eu acho que a maneira de evitar isso é respeitar. É entender as vontades, os desejos e as capacidades que aquela pessoa tem. E saber que ela pode de fato tomar uma decisão.

        Em alguns casos, problemas de memória, comprometimento cognitivo e questões relacionadas à demência podem fazer com que o idoso tenha atitudes inadequadas. Mas é necessário entender o seu contexto de vida e respeitar suas vontades, sempre que possível. Não passar por cima, não tomar decisões sem conversar com a pessoa, eu acho que são atitudes importantes que a gente pode ter.

        Uma situação em que o paciente está evoluindo para algum comprometimento cognitivo, em que ele começa a ficar confuso, tomar atitudes inadequadas, é importante a gente ter jogo de cintura, evitar a confrontação, porque isso vai agredi-lo. Ele vai se sentir violado. Ele vai tender a responder de forma inadequada, como qualquer um de nós, né? O idoso é uma pessoa como qualquer um de nós, que tem as suas reações conforme é estimulado a isso.

        Diante de reações exageradas, o mais indicado é tomar atitudes conciliatórias em vez de atitudes de confronto, tentando fazer com que a pessoa deixe de tomar determinada atitude inadequada, oferecendo ou facilitando que ela atinja o objetivo pretendido. 

 👉🏾FIQUE DE OLHO NA SAÚDE MENTAL

        👨🏽‍🏫A saúde mental pode ser muito afetada nessa fase da vida. Além das questões que envolvem o envelhecimento – como, por exemplo, perder pessoas queridas –, o idoso pode se sentir constrangido por precisar do cuidado de terceiros. 

        O aspecto mais importante nesse contexto é a observação. Fique atento a possíveis alterações no humor ou no comportamento da pessoa idosa: se ela está ficando mais apática, desinteressada, agressiva, se deixa de lado coisas que gostava de fazer. Os sinais podem ser discretos e só quem está ali, convivendo junto no dia a dia, consegue percebê-los.

        É importante estar atento, ver se a pessoa está conversando direito, se está mantendo seus interesses, as suas atividades do dia a dia. Se começa a ter um discurso desconectado, desconexo, começa a ter uma postura mais apática, mais desinteressada, são sinais de que alguma coisa pode estar acontecendo e isso é sinal de alerta para procurar auxílio médico, um entendimento do que pode estar havendo. Pode ser um problema menos importante, mas de repente pode ser também uma coisa muito séria.

        Além disso, coloque-se disponível para ouvir a pessoa, conversar com ela, dar atenção, saber suas histórias de vida. Essas memórias geralmente têm muito valor para ela e ter alguém com quem compartilhar é extremamente positivo. Também procure promover momentos agradáveis, como tocar músicas de seus artistas favoritos, cozinhar juntos uma receita de família ou assistir a um filme, por exemplo. 

 👉🏾TIRE UM TEMPO PARA CUIDAR DE VOCÊ!

        👨🏽‍🏫Quando o cuidador é um profissional contratado, trata-se de um trabalho como qualquer outro, no qual ele tem direito às suas folgas e horas de descanso. No entanto, a realidade do familiar que se torna cuidador pode ser bem diferente, já que essa pessoa muitas vezes precisa se dedicar integralmente aos cuidados com o idoso. Isso pode gerar o chamado estresse do cuidador. 

        Por exemplo, uma filha que deixa seu emprego para cuidar do pai ou da mãe provavelmente terá que lidar com a frustração pela falta de realização profissional e também pessoal, incluindo o fato de ver seu familiar ficando doente e necessitando de cuidados, em muitos casos perdendo a qualidade de vida. É importante que a cuidadora familiar, que não é uma pessoa profissional contratada para isso, tenha um tempo pra si. Se distrair, poder sair, passear um pouco, viajar, enfim, ter atitudes diferentes daquela que está tendo em relação à questão do cuidado.

        Se necessário, procure atendimento psicológico para si, frequente grupos de apoio, além de buscar ajuda de amigos e familiares. Nos casos em que há comprometimento cognitivo, a pessoa idosa pode ter comportamentos hostis, portanto também é importante conseguir lidar com essas situações para não levar como algo pessoal. Nesse sentido, a terapia pode ser uma grande aliada. 

 👉🏾CUIDADOS COM IDOSOS COM MOBILIDADE REDUZIDA!

        👨🏽‍🏫Além de toda a rotina de cuidados, que normalmente envolve horários de medicamentos, marcação e acompanhamento em consultas e exames e calendário de vacinas, quando a pessoa que está sendo cuidada têm mobilidade reduzida ou é acamada, os cuidados são ainda mais intensos. Eles podem incluir dar banho, vestir e alimentar a pessoa.

        Idosos que têm incontinência urinária, por exemplo, normalmente precisam utilizar produtos específicos para isso, que evitam vazamentos e neutralizam o odor de urina: aqueles que não têm mobilidade reduzida podem optar por roupas íntimas descartáveis ou absorventes para incontinência, já os que estão acamados usam as fraldas. No segundo caso, é o cuidador quem faz a troca de fraldas. Alguns cuidados são necessários para evitar lesões de pele, como dermatites e úlceras de pressão.

        Vale lembrar que algumas pessoas rejeitam o uso de fraldas. É interessante verificar quais as opções disponíveis dependendo do caso, para que haja uma boa adaptação. 

        Como o familiar não é um profissional treinado, é muito importante buscar informações e orientações. Converse com especialistas, médicos, enfermeiros e profissionais que acompanham o caso. A rotina de cuidados vai sendo estabelecida no dia a dia.

        Qualifique-se ou contrate o profissional qualificado que com amor, carinho, dedicação e profissionalismo cuidará de seu ente querido! Veja Lúcio Monteiro de Castro no www.google.com.br

 O ENVELHECIMENTO NA VISÃO DA SAÚDE  E NA VISÃO BÍBLICA                                                              👨🏾‍🏫Entende-se por envelhecimento as alterações fisiológicas que ocorrem ao longo do tempo em organismos multicelulares. Para detalhar mais um pouco, tais alterações acontecem nas moléculas e nas células que acabam por prejudicar o funcionamento dos órgãos e do organismo em geral. Podem-se dividir as causas de tal período levando em consideração a genética, o estilo de vida e o ambiente em que uma pessoa vive.

      ⏳A genética explica o envelhecimento através da divisão das células (mitose). Nesse processo de divisão, as sequências de DNA se encurtam fazendo com que haja a perda progressiva da capacidade de renovação. O estilo de vida que uma pessoa leva pode contribuir bastante para o seu envelhecimento como, por exemplo, o sedentarismo que faz com que um indivíduo acumule gorduras e açúcares no organismo, dificultando a ação dos órgãos. O ambiente também favorece ou não a longevidade de um indivíduo, já que a poluição, o abastecimento sanitário precário, o excesso de trabalho e outros fatores podem aumentar a probabilidade de envelhecimento precoce.

      ⏳Segundo a Organização Mundial de Saúde é considerada idosa qualquer pessoa a partir de 60 anos de idade, mas vale lembrar que tal consideração é avaliada segundo o envelhecimento fisiológico, o que não impede uma pessoa de ser social e intelectualmente ativa. A saúde intelectual e física nesse processo é de grande valia. Essas podem ser equilibradas através de atividades sociais e de lazer que não deixam com que o indivíduo em fase de envelhecimento se sinta excluído da sociedade e incapaz de exercer funções.

     ⏳Os principais problemas que ocorrem durante o período de envelhecimento são os danos no sistema nervoso central (que comprometem a memória tornando-a mais fraca com o passar do tempo) e problemas psicológicos. A expressão “envelhecimento ativo” tem crescido consideravelmente, assim como o número de seus adeptos. Trata-se de envelhecer priorizando, além de atividades sociais, as afetivas, profissionais e amorosas. Essas atividades preenchem o dia dos idosos deixando-os ocupados e tornando-os presas mais difíceis aos problemas de saúde e psicológicos.

O ENVELHECIMENTO NA VISÃO BÍBLICA

O que a Bíblia diz sobre o envelhecimento?

👨🏾‍🏫A Bíblia apresenta o envelhecimento como uma parte normal e natural da vida neste mundo. Há uma honra envolvida nesse processo porque é normalmente acompanhado por maior sabedoria e experiência. "Coroa de honra são as cãs, quando se acham no caminho da justiça" (Provérbios 16:31, veja também Provérbios 20:29). Deus quer que nos lembremos de que a vida é curta (Tiago 4:14) e que a beleza da juventude logo se passa (Provérbios 31:30; 1 Pedro 1:24).

      ✝️Em última análise, a questão do envelhecimento não pode ser separada da questão do significado da vida e do conceito do legado que deixamos. No livro do Eclesiastes, Salomão fornece um exame sagaz do envelhecimento e das questões relacionadas a ele.

      ✝️Nascemos com uma tendência natural de viver para o momento, mas a futilidade final dessa abordagem é explicada em Eclesiastes 1-7. À medida que as pessoas envelhecem e começam a sentir o impacto cada vez maior de sua mortalidade, elas tipicamente tentam investir seus recursos declinantes em projetos que lhes parecem ter mais promessas de um significado duradouro na vida, especialmente na esperança de perpetuar o seu "nome" em um legado duradouro (Eclesiastes 2). Infelizmente, ninguém pode prever quais projetos terão valor e significado duradouros (Eclesiastes 3:1-15), o que normalmente leva a níveis variáveis de desilusão e até mesmo desespero sobre a brevidade da vida e a aparente injustiça "sob o sol" (a frase que Salomão usa para falar sobre a vida nesta terra) (Eclesiastes 3:16-7:29).

       ✝️Com a crescente percepção de que a satisfação em tais atividades é invariavelmente fugaz, a esperança de Salomão é que as pessoas se tornem mais sábias no uso da sua porção dada por Deus antes de morrerem (Eclesiastes 8-12, veja também o Salmo 90:12). Esta sabedoria cresce em relação à nossa consciência de "tempo e julgamento" - precisamos de uma perspectiva divina em face da brevidade e da aparente injustiça da vida (Eclesiastes 3:15c-17; 8:5b-8, 12b-15; 9:11 -12; 11:9; 12:14). A noção hebraica de tempo nessas passagens combina os conceitos de oportunidade (o momento certo para agir eficientemente quando ocorre a ocasião) e da duração da vida (temos apenas uma certa quantidade de tempo antes de toda a oportunidade desaparecer). A noção hebraica de julgamento nesses mesmos textos pressupõe a total liberdade de como usarmos nessa vida a "porção" dada por Deus, conforme nossos desejos nos conduzam, mas ainda com uma responsabilidade concomitante com Aquele que distribuiu e alocou essas porções. A contrapartida do Novo Testamento a esses conceitos pode ser encontrada vividamente nas parábolas de Jesus das dez virgens e dos talentos (Mateus 25), dos dois filhos (Mateus 21: 28-32) e do injusto administrador (Lucas 16:1- 13).

      ✝️O autor de Eclesiastes reconhece as dificuldades e os desafios do envelhecimento, inclusive o declínio físico e mental. Eclesiastes aborda essas dificuldades de uma perspectiva humana (Eclesiastes 7:15-18; 8:14-9:3), mas ainda oferece sabedoria para nos ajudar a lidar com o envelhecimento da perspectiva de Deus, envolvendo as noções de "tempo e julgamento". Com nossa inevitável desilusão sobre a condição humana - nossa depravação, incerteza e mortalidade universal - é aconselhável lembrar que "Para aquele que está entre os vivos há esperança; porque mais vale um cão vivo do que um leão morto. Porque os vivos sabem que hão de morrer, mas os mortos não sabem coisa nenhuma, nem tampouco terão eles recompensa, porque a sua memória jaz no esquecimento. Amor, ódio e inveja para eles já pereceram; para sempre não têm eles parte em coisa alguma do que se faz debaixo do sol” (Eclesiastes 9:4-6). Sabendo que são responsáveis pela "porção" dada por Deus, as pessoas devem aproveitar alegremente todos os seus dons, talentos, sabedoria e oportunidades na vida o mais cedo possível - antes que toda a oportunidade de fazê-lo tenha cessado (9:7- 10; 11:9-12:7).

      ✝️O impulso desta reflexão de Eclesiastes sobre o envelhecer é que o significado na vida é cumprido em nosso propósito dado por Deus, e nosso propósito só é cumprido quando aproveitamos a nossa porção dada por Deus em Cristo, o Salvador prometido de Deus. Embora esta porção possa parecer menos justa para alguns que para outros, o significado da vida será consumado somente no julgamento final quando recebermos nossa herança (Eclesiastes 7:11) pela maneira como investimos aquilo que recebemos de Deus, seja essa maneira boa ou ruim (Eclesiastes 12:14, compare 2 Coríntios 5:10). Naquele dia, veremos Deus como eminentemente justo em Suas recompensas, independentemente de quão injusta ou desigual essa distribuição pareça nesta vida presente.

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👵🏻ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL👴🏻
      Seria ingênuo assumir que o declínio da função corporal é simplesmente parte do envelhecimento. Do que se é conhecido até o momento, a ciência mostra que muito pode ser feito para auxilia o “relógio biológico”. Nutrição balanceada e atividade física regular são importantes pontos para uma boa saúde. Os benefícios são aplicáveis para qualquer idade.

      Envelhecimento saudável e ativo é intimamente ligado a um estilo de vida que inclui atividade física regular e, em paralelo, escolhas sábias de alimentos. Boa nutriçao e exercícios funcionam melhor para desacelerar o processo de envelhecimento quando ambos são rotineiramente parte da vida do indivíduo. A ingestão correta de nutrientes como vitaminas, minerais, fibras e proteína são essenciais para o funcionamento normal do corpo, desde a manutenção do músculo até a melhora da digestão.

      Os seguintes nutrientes desempenham um papel importante em auxiliar o corpo do idoso a ter o desempenho próximo ao ideal:

Certas vitaminas são importantes para regulação do metabolismo.
👴🏻Proteína contribui para o crescimento e manutenção da massa muscular. Pessoas idosas precisam de mais proteína na dieta do que adultos jovens. Ao logo do tempo, a perda muscular, sensação de fraqueza e habilidade limitada para realizar atividades podem ser percebidas, e podem ser um sinal de ingestão deficiente de proteínas.
👵🏿Vitamina D e cálcio são nutrientes essenciais para a saúde dos ossos. Níveis de Vitamina D no corpo do idoso tendem a ser baixos, e isso pode atrapalhar a habilidade se absorção do cálcio. Vitamina D e cálcio trabalham em harmonia para ajudar a manter ossos saudáveis.
👩‍🦳Vitamina C contribui para a formação normal do colágeno, que consequentemente contribui para o funcionamento normal da cartilagem. Cartilagem é o componente chave das articulações. Juntos, músculos, ossos e cartilagens desempenham um papel chave nas atividades diárias.
👴🏽Ingestão adequada de fluídos é necessária. A água está envolvida em praticamente todos processos metabólicos. Água contribui para a manutenção da função física e cognitiva normal. Hidratação adequada dá suporte para uma boa performance física e mental.
A Organização Mundial da Saúde recomenda para a população consumir no mínimo 25g de fibras todos os dias. O consumo típico diário está abaixo do limite recomendado.
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